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El dolor de talón explicado: fascitis plantar vs. tendinitis de Aquiles vs. fracturas por estrés

Justin Brohard, DO, es cirujano de pie y tobillo en Salem Health Orthopedics. El cirujano ortopédico dijo que hay muchas cosas que pueden causar dolor en el talón del pie.

Fascitis plantar

La fascitis plantar es la causa más común de dolor en la planta del pie, que puede extenderse desde el talón.

"A menudo, es peor por la mañana y puede causar dolor al caminar", dijo el Dr. Brohard. "Puede ser causada por una lesión, como un moratón, pero a menudo se debe a la edad y al desgaste en pacientes de 40 a 60 años."

El Dr. Brohard dijo que estos pacientes a menudo tienen tensión en el tendón de Aquiles, lo que contribuye al dolor en la planta del pie. Normalmente, empieza con pruebas de imagen en la clínica para descartar fracturas por estrés.

"Los espolones óseos en el talón son comunes", dijo el Dr. Brohard. "A menudo, los pacientes con fascitis plantar tienen esos espolones, pero en realidad es la inflamación del tejido blando la que causa el dolor. La mayoría de las veces no necesitas quitar la espuela."

El cirujano ortopédico recomienda un tratamiento conservador para la fascitis plantar, ya que la mayoría de los pacientes mejorarán sin cirugía. Eso incluye estiramientos, hielo y cambios en el calzado. Las inyecciones de cortisona también pueden ayudar a aliviar el dolor.

El Dr. Brohard anima a sus pacientes con fascitis plantar a pasar por seis meses de tratamiento no quirúrgico y luego una resonancia magnética antes de considerar la cirugía. Si es necesaria la cirugía, hay dos opciones.

"La liberación de fascitis plantar suele ser una liberación parcial de la fascia plantar", dijo el Dr. Brohard. "Eliminamos una pequeña sección del tejido cicatricial y tejido inflamado para evitar que se reforme en esa zona."

El cirujano ortopédico dijo que eso es aproximadamente un 90% efectivo. En pacientes que también tienen el músculo de la pantorrilla tenso, la cirugía de liberación puede aliviar la tensión a través del tendón de Aquiles. Esa cirugía es aproximadamente un 85% efectiva.

Tendinitis de Aquiles

En la tendinitis de Aquiles, el dolor está en la parte posterior del talón en lugar de en la parte inferior del talón. La lesión puede desencadenar la inflamación, pero la causa suele ser la tensión.

Las opciones de tratamiento no quirúrgicas para la tendinitis de Aquiles son las mismas que para la fascitis plantar; sin embargo, el Dr. Brohard no recomienda las inyecciones de cortisona.

"Para los pacientes que no mejoran en seis meses, las opciones son la liberación de pantorrillas o el desprendimiento parcial del tendón de Aquiles y luego volver a unirlo al hueso", explicó.

La recuperación de este último es de unos seis meses en total, con seis semanas sin apoyar peso ni escayola ni bota, pero aporta más posibilidades de curación.

"Si un paciente no tiene rigidez o mucho daño tisular, a menudo recomendamos la cirugía de desprendimiento y reconstrucción", dijo el Dr. Brohard. "Esa cirugía es aproximadamente un 95% efectiva."

Fracturas por estrés

El Dr. Brohard dijo que las fracturas por estrés normalmente se detectan a tiempo.

"Normalmente, con fracturas por estrés, la curación significa un periodo sin soportar peso y llevar yeso", dijo. "En algunos casos, se necesitan tornillos para reforzar el hueso, pero eso es raro."

Las personas en riesgo de fracturas por estrés son aquellas con desnutrición, osteoporosis o falta de vitamina D, así como deportistas. 

"La salud ósea es un tema importante", dijo el Dr. Brohard. "Si tienes osteoporosis o estás en riesgo, eso debe tratarse según sea necesario."

Atención ortopédica

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Justin Brohard, DO, es cirujano de pie y tobillo en Salem Health Orthopedics. El cirujano ortopédico dijo que hay muchas cosas que pueden causar dolor en el talón del pie.

Fascitis plantar

La fascitis plantar es la causa más común de dolor en la planta del pie, que puede extenderse desde el talón.

"A menudo, es peor por la mañana y puede causar dolor al caminar", dijo el Dr. Brohard. "Puede ser causada por una lesión, como un moratón, pero a menudo se debe a la edad y al desgaste en pacientes de 40 a 60 años."

El Dr. Brohard dijo que estos pacientes a menudo tienen tensión en el tendón de Aquiles, lo que contribuye al dolor en la planta del pie. Normalmente, empieza con pruebas de imagen en la clínica para descartar fracturas por estrés.

"Los espolones óseos en el talón son comunes", dijo el Dr. Brohard. "A menudo, los pacientes con fascitis plantar tienen esos espolones, pero en realidad es la inflamación del tejido blando la que causa el dolor. La mayoría de las veces no necesitas quitar la espuela."

El cirujano ortopédico recomienda un tratamiento conservador para la fascitis plantar, ya que la mayoría de los pacientes mejorarán sin cirugía. Eso incluye estiramientos, hielo y cambios en el calzado. Las inyecciones de cortisona también pueden ayudar a aliviar el dolor.

El Dr. Brohard anima a sus pacientes con fascitis plantar a pasar por seis meses de tratamiento no quirúrgico y luego una resonancia magnética antes de considerar la cirugía. Si es necesaria la cirugía, hay dos opciones.

"La liberación de fascitis plantar suele ser una liberación parcial de la fascia plantar", dijo el Dr. Brohard. "Eliminamos una pequeña sección del tejido cicatricial y tejido inflamado para evitar que se reforme en esa zona."

El cirujano ortopédico dijo que eso es aproximadamente un 90% efectivo. En pacientes que también tienen el músculo de la pantorrilla tenso, la cirugía de liberación puede aliviar la tensión a través del tendón de Aquiles. Esa cirugía es aproximadamente un 85% efectiva.

Tendinitis de Aquiles

En la tendinitis de Aquiles, el dolor está en la parte posterior del talón en lugar de en la parte inferior del talón. La lesión puede desencadenar la inflamación, pero la causa suele ser la tensión.

Las opciones de tratamiento no quirúrgicas para la tendinitis de Aquiles son las mismas que para la fascitis plantar; sin embargo, el Dr. Brohard no recomienda las inyecciones de cortisona.

"Para los pacientes que no mejoran en seis meses, las opciones son la liberación de pantorrillas o el desprendimiento parcial del tendón de Aquiles y luego volver a unirlo al hueso", explicó.

La recuperación de este último es de unos seis meses en total, con seis semanas sin apoyar peso ni escayola ni bota, pero aporta más posibilidades de curación.

"Si un paciente no tiene rigidez o mucho daño tisular, a menudo recomendamos la cirugía de desprendimiento y reconstrucción", dijo el Dr. Brohard. "Esa cirugía es aproximadamente un 95% efectiva."

Fracturas por estrés

El Dr. Brohard dijo que las fracturas por estrés normalmente se detectan a tiempo.

"Normalmente, con fracturas por estrés, la curación significa un periodo sin soportar peso y llevar yeso", dijo. "En algunos casos, se necesitan tornillos para reforzar el hueso, pero eso es raro."

Las personas en riesgo de fracturas por estrés son aquellas con desnutrición, osteoporosis o falta de vitamina D, así como deportistas. 

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