19 de febrero de 2025

Durante más de un año, Salem Health Hospitals and Clinics ha trabajado incansablemente para llegar a un acuerdo sobre un contrato justo y equitativo con Regence BlueCross BlueShield que cubra el costo de brindar atención médica en el valle medio. A pesar de las negociaciones diarias y las numerosas adaptaciones por parte de Salem Health, Regence no ha estado dispuesto a ofrecer ningún compromiso significativo, lo que obligó a Salem Health a dejar de aceptar el seguro BlueCross BlueShield a partir del 24 de febrero de 2025.

"Es la obligación y el privilegio de Salem Health brindar atención de alta calidad a nuestra comunidad", dijo Cheryl Wolfe, presidenta y directora ejecutiva de Salem Health. "Desafortunadamente, eso significa tomar decisiones difíciles para garantizar que podamos brindar ese nivel de atención ahora y para la próxima generación. Entendemos que esta decisión será difícil para nuestros pacientes que son miembros de BlueCross BlueShield. Hemos trabajado muy duro para encontrar un camino alternativo con Regence y estamos profundamente frustrados y desconsolados de que aquí es donde estamos".

Desde que el contrato entre las dos partes expiró el 1 de enero, Salem Health ha visto un patrón en el que Regence niega la cobertura y transfiere el costo total de la atención a sus miembros. Esto deja a los pacientes con facturas médicas abrumadoras, incluso cuando estos miembros continúan pagando sus primas a Regence.

Salem Health solicitó la continuidad de la atención para todos los miembros de Regence después de enero, mientras las dos partes negociaban un contrato justo. Regence rechazó en gran medida esta solicitud. De los más de 30,000 miembros locales de BlueCross BlueShield, Regence ha otorgado continuidad de atención a menos de 400, lo que deja a los demás casi sin acceso local a la atención y con grandes facturas médicas. Para evitar una deuda médica aún más agobiante para los pacientes, Salem Health ha tomado la difícil decisión de dejar de aceptar el seguro BlueCross BlueShield.

Negociando de buena fe, Salem Health ha comprometido más del 10% de la tarifa solicitada originalmente; Regence ha comprometido el 1% de su oferta original. Regence está por detrás de todos los demás operadores comerciales en más de un 35%. Parece que Regence BCBS nunca tuvo la intención de acordar un contrato justo que abordara los costos de la atención: su oferta final crea implicaciones financieras insostenibles para el sistema de atención médica local. Salem Health Hospitals and Clinics ha estado fuera de la red de Regence desde el 1 de enero de 2025 y ya no aceptará el seguro Regence BCBS para servicios programados.

"Esperamos que los miembros de Regence BCBS que puedan cambiar su seguro lo hagan", dijo James Parr, director financiero de Salem Health. "Salem Health tiene contratos con otras 15 compañías de seguros y todas han acordado tarifas justas".

Salem Health se está comunicando con los pacientes para ayudarlos en la transición de su atención. Regence ha declarado que cuentan con proveedores adecuados para atender a sus miembros. Salem Health ha revisado los registros de los pacientes e identificado a algunos pacientes oncológicos que están en la mitad del tratamiento. Salem Health se asegurará de que estos pacientes puedan completar su atención sin deudas médicas debilitantes.

Según la Ley de Trabajo y Tratamiento Médico de Emergencia (EMTALA, por sus siglas en inglés), los pacientes que tienen una emergencia médica, incluidas las madres en trabajo de parto, deben acudir a cualquier hospital para recibir tratamiento, incluidos Salem Health y West Valley Hospital, incluso si está fuera de su red de seguro. Salem Health proporcionará a los pacientes la atención que necesitan, independientemente de la cobertura del seguro. Nadie será rechazado en ninguna situación de emergencia. Además, existen protecciones adicionales contra facturas médicas sorpresa fuera de la red para atención de emergencia, por lo que los pacientes solo pagan tarifas dentro de la red, incluso si el hospital o los proveedores están fuera de la red.